Disturbi Sessuali

Cagliari e Quartu Sant'Elena


DISFUNZIONI SESSUALI

Una Disfunzione Sessuale è caratterizzata da un'anomalia del processo che sottende il ciclo di risposta sessuale, o da dolore associato al rapporto sessuale. Il ciclo di risposta sessuale può essere diviso nelle seguenti fasi:

1. DESIDERIO. Questa fase consiste in fantasie sull'attività sessuale e nel desiderio di praticare attività sessuale.

2. ECCITAZIONE. Questa fase consiste in una sensazione soggettiva di piacere sessuale e nelle concomitanti modificazioni fisiologiche. Le principali modificazioni nel maschio sono la tumescenza del pene e l'erezione. Le principali modificazioni nella donna sono la vasocongestione pelvica, la lubrificazione e la dilatazione della vagina, e la tumescenza dei genitali esterni.

3. ORGASMO. Questa fase consiste in un picco di piacere sessuale, con allentamento della tensione sessuale e contrazioni ritmiche dei muscoli perineali e degli organi riproduttivi. Nel maschio vi è la sensazione di inevitabilità dell'eiaculazione, seguita dall'emissione di sperma. Nella femmina vi sono contrazioni (non sempre percepite soggettivamente come tali) della parete del terzo esterno della vagina. Sia nel maschio che nella femmina, lo sfintere anale si contrae ritmicamente.

4. RISOLUZIONE. Questa fase consiste in una sensazione di rilassamento muscolare e di benessere generale. Durante questa fase, i maschi sono fisiologicamente refrattari ad ulteriori erezioni ed orgasmi per un periodo variabile di tempo. Al contrario, le femmine possono essere in grado di rispondere a nuove stimolazioni quasi immediatamente.

I disturbi della risposta sessuale possono verificarsi in una o più di queste fasi. Quando è presente più di una Disfunzione Sessuale, tutte devono essere registrate.

Solitamente la natura dell'esordio della Disfunzione Sessuale viene indicato nei seguenti modi:

1. Tipo Permanente. Se la disfunzione sessuale è presente fin dall'inizio dell'attività sessuale.

2. Tipo Acquisito. Se la disfunzione sessuale si sviluppa solo dopo un periodo di funzionamento normale.

Per indicare il contesto in cui la Disfunzione Sessuale si verifica si può usare uno dei seguenti

sottotipi:

1. Tipo Generalizzato. Se la disfunzione sessuale non è limitata a certi tipi di stimolazione, di situazioni, o di partners.

2. Tipo Situazionale. Se la disfunzione sessuale è limitata a certi tipi di stimolazione, di situazioni, o di partners. Sebbene le disfunzioni si verifichino nella maggior parte dei casi durante l'attività sessuale con un partner, in alcuni casi può essere utile identificare le disfunzioni che compaiono durante la masturbazione.

In generale le cause associate con la Disfunzione Sessuale possono risalire a:

Fattori Psicologici. Quando si ritiene che fattori psicologici abbiano un ruolo preminente nell'insorgenza, nella gravità, nell'intensificazione, o nel mantenimento di una Disfunzione Sessuale. In questo caso le condizioni mediche generali o l'abuso di sostanze non hanno alcun ruolo nell'etiologia della Disfunzione Sessuale.

Fattori Combinati. Quando 1) si ritiene che fattori psicologici abbiano un ruolo nell'insorgenza, nella gravità, nell'aggravamento, o nel mantenimento della Disfunzione Sessuale; e 2) si ritiene che anche una condizione medica generale o l'uso di sostanze contribuiscano ma non siano sufficienti a giustificare la Disfunzione Sessuale.


DISTURBI DEL DESIDERIO SESSUALE

Il desiderio è una delle componenti del funzionamento erotico ed è definibile come la fase che prefigura e rafforza il piacere sessuale. Il desiderio innesca l'eccitazione, è strettamente connesso al piacere erotico (un atto di norma è tanto più piacevole quanto più è desiderato) ed è, come il piacere, un fenomeno prevalentemente psichico.

Il desiderio sessuale è caratterizzato dalla presenza di pensieri e fantasie sessuali e dalla voglia di intraprendere l'attività sessuale; esso è variabile da persona a persona e può dipendere anche dalle circostanze (fase del ciclo mestruale, gravidanza, menopausa, qualità del rapporto di coppia, insoddisfazione nei confronti del proprio corpo, ecc.).

Quando le difficoltà sessuali sono legate al desiderio, si parla di disturbi del desiderio. Questi si suddividono in disturbo da desiderio ipoattivo e disturbo da avversione sessuale.

 

1. Disturbo del Desiderio Sessuale Ipoattivo

Il disturbo da desiderio sessuale ipoattivo consiste nell'inibizione della fase del desiderio del ciclo sessuale. Chi soffre di disturbo da desiderio sessuale ipoattivo ha poche (o nulle) fantasie sessuali oppure poco (o nessun) interesse per l'attività sessuale. La persona non ha voglia di iniziare l'attività sessuale e/o è lenta a rispondere alle richieste sessuali del partner anche se poi riesce ad avere un rapporto. La persona infatti non prende l'iniziativa sessuale, ma solitamente accetta l'invito sessuale solo se adeguatamente stimolato. Il disturbo da desiderio sessuale ipoattivo colpisce sia gli uomini che le donne e può essere suddiviso in:

• generalizzato: lo scarso desiderio sessuale è presente costantemente e al variare dei partner;

• situazionale: lo scarso desiderio sessuale è presente con un solo partner o solo in determinate circostanze ambientali;

• permanente: la persona ha sempre presentato un basso livello di libido;

• acquisito: il grado di desiderio sessuale dipende dalle esperienze di vita e dalle aspettative che ciascuno possiede riguardo al comportamento sessuale (apprendimenti culturali ed esperienze personali negative possono condizionare il livello di desiderio sessuale).

 

Cause mediche e farmacologiche

Il calo del desiderio può essere secondario a:

• malattie endocrine che causino insufficienze surrenali (Malattia di Addison), che comportino un'eccessiva attività della ghiandola surrenale (Sindrome di Cushing) oppure, negli uomini, che causino ipogonadismo;

• malattie dell'ipofisi: ipopituitarismo;

• malattie della tiroide: ipotiroidismo;

• malattie psichiatriche: depressione, schizofrenia;

• antipertensivi: Inderal (Propanolo), Hylorel (Guanetidina);

• antinfiammatori steroidei;

• antidepressivi triciclici:Anafranil (Clomipramina), Tofranil (Imipramina), Trittico (Trazodone), Laroxil (Amitritiptilina);

• neurolettici tipici:Largactil (Clorpromazina), Prozin (Clorpromazina), Talofen (Promazina);

• ipnotici:Halcion (Benzodiazepine), Roipnol (Benzodiazepine);

• antiepilettici:Tegretol (Primidone), Depakin (Valproato);

• metadone;

• eroina, morfina, cocaina;

• abuso di alcool.

 

Cause psicologiche

L'assenza di desiderio può riguardare sia l'individuo che la coppia. Per quanto riguarda le cause individuali, frequentemente si riscontrano:

• educazione familiare e/o religiosa rigida e sessuofobica: convinzioni che rendono difficoltoso il rapporto con il proprio corpo, con la propria sessualità e con il sesso in

generale;

• timore di perdere il controllo sotto la spinta degli impulsi sessuali: la paura di dire o fare cose non appropriate può inibire ogni propensione sessuale;

• ansia e preoccupazione per le implicazioni di una malattia e/o paura di una ricaduta: in particolare con malattie quali infarto e tumore;

• preoccupazione per il proprio invecchiamento: vedendosi invecchiare, la persona non si considera più attraente fisicamente ("Gli anziani non sono sessualmente desiderabili") e si convince che il sesso non debba più costituire un fattore rilevante nella propria vita ("L'interesse per il sesso è anormale negli anziani", "Gli anziani non provano desiderio sessuale e sono sessualmente incapaci");

• stress esterni: preoccupazioni di tipo economico, problemi di salute, preoccupazione per le implicazioni di una malattia (propria o di una persona cara) e/o paura di una ricaduta, dolore per la perdita di una persona cara, difficoltà sul lavoro, apprensione per i figli e i propri cari, ecc.;

• stress interni: derivanti dal modo di pensare e di interpretare le situazioni, mancanza di problem- solving per trovare soluzioni adeguate, influenza dello stress sugli ormoni;

• sindrome del vedovo/a: uomini o donne che, sentendosi in colpa nei confronti del/della partner defunto/a, presentano riscontrano dei problemi di desiderio e/o di erezione quando iniziano dei rapporti sessuali con un/una nuovo/a compagno/a;

• paura della gravidanza: ambivalenza verso la possibilità di avere figli;

• omofobia interiorizzata: persone che si impongono di amare una persona del sesso opposto, pur essendo attratti da persone dello stesso sesso, possono presentare un calo della libido;

• personalità ossessivo – compulsiva: disinteresse per gli aspetti ludici della vita, difficoltà nei

rapporti intimi o nel contatto con i liquidi corporei.

 

Per quanto riguarda le cause relazionali di frequente riscontro vi sono:

• conflitti di coppia: risentimenti e rivendicazioni che, sorti in altri campi, si riversano nel campo sessuale;

• mancanza di attrazione per il partner/coniuge;

• scarse abilità sessuali del compagno/a;

• difficoltà a fondere i sentimenti di amore con il desiderio sessuale: succede che alcune persone scelgano partner che stimano ed amano, ma che non riescono ad apprezzare dal punto di vista sessuale.

 

2. Disturbo da Avversione Sessuale

La caratteristica fondamentale del Disturbo da Avversione Sessuale è l'avversione, e l'attivo evitamento, del contatto sessuale genitale con un partner sessuale. Tale problema solitamente causa notevole disagio o difficoltà interpersonale. In generale le persone che soffrono di tale disfunzione provano ansia, timore, o disgusto quando si trovano di fronte ad una opportunità sessuale con un partner. L'avversione al contatto genitale può essere focalizzata su un particolare aspetto dell'esperienza sessuale (per es., secrezioni genitali, penetrazione vaginale). Alcuni soggetti provano una repulsione generalizzata verso tutti gli stimoli sessuali, inclusi baci e toccamenti. L'intensità della reazione del soggetto esposto allo stimolo che produce avversione può variare da un'ansia moderata con mancanza di piacere ad un'estrema sofferenza psicologica.

Le relazioni interpersonali possono essere gravemente compromesse (per es., insoddisfazione coniugale). I soggetti possono evitare i contesti sessuali o i potenziali partner sessuali con strategie di copertura (per es., andando a dormire presto, viaggiando, trascurando l'aspetto della propria persona, usando sostanze, e dedicandosi in modo eccessivo ad attività lavorative, sociali, o alla famiglia).